《黄帝内经》解释13、移精变气论篇

【简述】

黄帝问岐伯：为什么古代治病用祝由（巫术），而现在治病用药物、针灸和砭石？

岐伯解释说：古代人生活简单，不容易生病，所以用祝由（巫术）就可以治好病。但现在人们生活复杂，容易生病，所以需要用药物、针灸和砭石治疗。

黄帝问：怎么判断病人生死？

岐伯说：要看脸色和脉搏。脸色和脉搏反映了身体的健康状况。要学好这些，就像日月之光一样明亮。

岐伯还说：治疗的关键是要看脸色和脉搏，不能乱治。要问清楚病人的病情，看看他有没有精神，这很重要。

【详细解释】

黄帝问道：我听说古代治病的方法主要是通过转移精神、改变气机，通过祝由（巫术）的方式来治疗。而现在治病的方式则是使用药物来治疗内部疾病，用针灸和砭石治疗外部疾病，有时候能治好，有时候却不能，这是为什么呢？

岐伯回答说：在古代，人们生活在接近自然的环境中，像动物一样生活，通过活动来避开寒冷，在阴凉处躲避炎热。在内心没有牵挂和担忧，在外也没有追求名利的压力。这样的生活简单恬淡，邪气很难侵入身体深处。因此，不需要使用药物来治疗内部疾病，也不需要针灸和砭石来治疗外部疾病，通过祝由（巫术）的方式就可以治愈疾病。但现在的情况不同了，人们内心充满了忧虑和困扰，在外又受到身体劳累和伤害。人们还常常违背四季的变化规律，不顺应寒暑的变化，因此容易受到贼风的侵袭，每天都有邪气入侵。这些邪气不仅伤害了五脏骨髓，还损伤了身体的孔窍和皮肤。因此，小病容易变成大病，大病往往致命，祝由（巫术）的方式已经不能治愈这些疾病了。

黄帝说：您说得真好。我希望能够在临床上观察病人，判断生死，解决疑惑，想知道其中的关键，就像日月之光一样清楚，您可以告诉我吗？

岐伯说：观察面色和脉象是上帝所重视的，也是先师们传承下来的方法。在上古时期，僦贷季等人通过对面色和脉象的研究来通达神明的境界，将它们与五行（金木水火土）、四季、八风、六合等结合起来，不偏离自然规律，观察这些变化来领悟其中的奥妙，掌握其中的关键。想要掌握关键，就离不开对面色和脉象的研究。面色对应日的变化，脉象对应月的变化，不断探寻其中的关键，就能掌握它们。面色的变化与四时的脉象相应，这是古人所重视的，用来与神明相合，因此可以远离死亡，接近生命。遵循这样的生存之道，可以活得更长久，这样的统治者被称为圣王。

在中古时代，治疗疾病的方法是当疾病出现时，首先使用汤液治疗，十天内可以去除八风五痹等疾病。如果十天后病情没有好转，再使用草苏、草亥等植物的枝叶，通过主根和枝叶相互辅助，同时治疗标本，这样邪气就能被制服。但在晚近的时代，治疗疾病的方法却不是这样，不根据四季的变化来治疗，不了解日月的规律，不审查疾病的逆从关系，等到疾病已经形成才想到使用微针治疗外部，汤液治疗内部。一些医术不精的医生莽撞地进行治疗，以为可以攻击病邪，结果旧病未愈，新的疾病又产生了。

黄帝说：希望听到关键的治疗方法。

岐伯说：治疗的关键在于不要失去对面色和脉象的判断，使用时不要疑惑，这是治疗的基本原则。如果违背了这些基本原则，治疗的方向颠倒，标本不分，就会失去神明的指引，国家也将失去治理的根基！要舍弃旧有的错误观念，接受新的正确观念，才能成为真正的医者。

黄帝说：我已经从您那里听到了关键的治疗方法了！您说治疗不能离开面色和脉象，这是我所了解的内容。岐伯说：治疗的极致在于“一”。

黄帝说：什么叫做“一”？

岐伯说：所谓的“一”就是通过询问病人的病情来获得信息。

黄帝说：具体怎么做？

岐伯说：关闭门窗，让病人安静下来，多次询问他的病情，了解他的真实想法。如果病人精神饱满，就有希望康复；如果病人失去精神，就很难治愈。

黄帝说：您说得太好了。

【原文】

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

岐伯对曰：往石人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤；所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。

中古之治，病至而治之汤液，十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草亥之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

帝曰：愿闻要道。

岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国！去故就新，乃得真人。

帝曰：余闻其要于夫子矣！夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。

帝曰：何谓一？

岐伯曰：一者因问而得之。

帝曰：奈何？

岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

帝曰：善。

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